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October 9, 2013

X線血管撮影中にリアルタイムに皮膚入射線量をモニタリングする 「Dose Tracking System」の開発について

X線循環器診断システム Infinix Celeve™-i　 INFX-8000V

東芝メディカルシステムズ株式会社（栃木県大田原市 社長：綱川 智）は、X線循環器診断システムInfinix Celeve™-i（インフィニックス セレブ アイ）に組み合わせるアンギオワークステーションXIDF-AWS801に搭載する、皮膚入射線量のモニタリング機能「Dose Tracking System」(ドーズ トラッキング システム 以下DTS)を開発し、本年8月より国内外にて臨床使用を開始しています。DTSは、患者さんの放射線皮膚障害に対する参考情報を、術中に提供するリアルタイムモニタリングシステムで、術中の入射皮膚線量の管理を可能とします。

PCI（注1）を年間1000例あまり実施する医療法人社団 田貫会 高瀬クリニック（群馬県高崎市）における臨床使用において、院長 高瀬真一氏は「今まで見えなかった患者皮膚被ばくが、DTSによりリアルタイムに推定できるため、術者の被ばくに対する意識の変化が見られます。例えば、透視時間を少なくすることや撮影をなるべく省くことで被ばくを低減することや、一方向からの集中したX線照射を避け、照射方向を分散させる判断がPCI中にできるようになり、より安全な手技が可能になります。これは非常に画期的なことです。」と評価しています。
今後、さらに臨床評価を続け、2014年度にはX線循環器診断システム Infinix Celeve™-i との組み合わせ販売を予定しています。なお、2013年10月17日から19日まで神戸で開催されるCCT2013（Complex Cardiovascular Therapeutics 2013）http://cct.gr.jp/2013/index.html においてDTSを紹介します。

開発の背景

近年、X線循環器診断システムに対し、放射線皮膚障害のリスクを管理する方法として、X線量を低減することに加え、患者さんの入射皮膚線量を把握することが求められています。当社では、前者についてはスポット透視（注2）に代表される当社独自の線量低減機能を開発し、販売しています。後者については国際電気標準会議（IEC）の規格に則った基準点における入射線量を装置に表示し、入射皮膚線量の参考値として利用されています。しかし、この表示では患者さんの局所の入射皮膚線量を術中に把握することは困難です。そこで、術中に患者入射皮膚線量分布をカラーマップでリアルタイムに可視化できるDTSを開発しました。当社は「患者さんや医療スタッフの被ばくを最少にすること、そして診断や治療のため最良の画像を提供し続ける」との思いを込めた“Minimize. Visualize.”をキーメッセージに掲げ、被ばくを低減する技術開発に取り組んでいます。

DTSの特長
1.　患者さんの入射皮膚線量の計算とカラーマップ化

X線循環器診断システム Infinix Celeve™-iより、X線条件、Cアーム幾何学的関係、X線照射視野サイズ（FOV）およびカテーテルテーブルの位置を受信し、DTS内の仮想患者モデルのX線照射位置における入射皮膚線量を計算します。計算された入射皮膚線量を仮想患者モデルに積算し、その度合いをカラーマップとして3次元的にリアルタイムに表示します。

2.　入射皮膚線量の表示

仮想患者モデル内で最も高い入射皮膚線量（Peak Skin Dose、以下PSD）および仮想患者モデル上のX線照射視野内で最も高いPSD（FOV PSD）を表示し、患者被ばくの参考値を提供します。

3.　結果の保存

検査終了時のPSDの値、総透視時間・総撮影時間の数値、ならびにPSDを記録した部位に対するワーキングアングルのカラーマップ画像および複数方向のカラーマップ画像をレポートとして保存できるので、術後閲覧が可能です。

(注2)スポット透視：X線透視時の面積線量を低減する機能。透視モニタ上でX線照射したい関心領域を指定し、その領域のみにX線が照射されます。関心領域は画面中心でなくても良く、X線照射野はどのような大きさであっても適切なX線自動輝度制御を行うことで、X線可動絞りによる絞り込みでみられるようなX線入射線量の増加を防ぐことができます。また、関心領域の外部は、直前の全面透視の静止画像を表示し、画面全体の様子を想像できます。 

http://www.toshiba-medical.co.jp/tmd/products/dose/lowdose_xray/fluoroscopy.html#fluoroscopy01

【東芝メディカルシステムズについて】
東芝メディカルシステムズ株式会社は、疾病の早期発見のためのスクリーニング、診断から治療、治療後のフォローアップまで、医療施設におけるワークフロー全般に関するあらゆるニーズへのトータルソリューションを提供する国内市場における画像診断システムのトップメーカーです。
当社の経営スローガンである「Made for Life™」(患者さんのために、あなたのために、そしてともに歩むために)を通じ、かけがえのない命とお客様の成長・成功に役立つよう、一層の活動を進めてまいります。
東芝メディカルシステムズ株式会社 ホームページ：http://www.toshiba-medical.co.jp/

【地球環境への取り組み】
東芝グループの一員である当社は、「地球内企業」としてより良い地球環境の実現のため、開発、調達、製造、販売、サービス、廃棄段階まで一貫して環境への影響に配慮した医療機器・システムを提供しています。地球温暖化防止をはじめとし、医療放射線被ばくの低減、資源有効活用、化学物質の管理など推進し、地球との共生や豊かな価値の創造のために環境保全に取り組みます。
東芝メディカルシステムズ株式会社 環境活動：http://www.toshiba-medical.co.jp/tmd/company/env/
株式会社東芝 環境活動：http://www.toshiba.co.jp/env/jp/index_j.htm

Infinix CeleveおよびMade for Lifeは東芝メディカルシステムズ株式会社の商標です。