医療機関からの依頼検査に対応する画像診断専門クリニックでの低被ばく・コンパクト80列CTの運用

最新の画像再構成技術による低線量撮影や金属アーチファクト低減技術で多様な検査に対応

メディカルスキャニングは、現在、画像検査・診断専門クリニックを東京都、埼玉県、神奈川県、千葉県で33施設展開している。すべての施設でCT、MRIを導入し、当日の予約、検査、そして画像診断専門医による即日レポートが可能な体制を取っている。病院や開業医からの依頼検査（保険診療）のほか、検診（自由診療）としてMRIによる全身がん検査（DWIBS）、脳ドック（MRI、MRA、DWI）、肺CT、MRIによるMRCP、婦人科・乳房などの検査も提供する。依頼検査（保険診療）と検診（自由診療）の割合は8：2で、メディカルスキャニング全体での検査件数は年間約40万件、1日あたりでは約1600件、うちCT検査は3割程度を占める。スタッフは、常勤の放射線科専門医が16名、診療放射線技師140名、そのほか看護師や医療事務などが在籍する。また、画像検査と画像診断に知見を持つ医師が100人以上在籍して、ネットワークによる遠隔読影の体制も構築されている。
メディカルスキャニングは、2001年に渋谷に最初の施設を開設。以来、首都圏を中心に施設数を増やしてきた。いずれも主要路線の駅の近くに立地し、平日の遅い時間や休日の診療にも対応するなど患者や医療機関の利便性に配慮している。小林統括シニアマネージャー（SM）は、「地域の医療機関からの検査の依頼を受けて迅速に検査を行い結果をお返しすることが基本です。大学病院や開業医の先生に、あらゆる診療科の多様な検査に対応して専門医によるレポートまで提供できる体制を取っています」と述べる。

Aquilion Lightning / Helios i Editionでは、高速スキャン（0.5s/回転、PF：1.388）とAiCE-iを適用することで違和感なくノイズを低減し、短時間・低被ばく撮影が可能になる。同クリニックでは全検査でAiCE-iを適用している。AiCE-iによって被ばく線量は16列CT（FBP）と比べて半分以下になった。小林統括SMはAiCE-iの運用について、「放射線検査における線量管理の義務化の流れや、患者サービスの観点からも低線量での撮影は必須です。メディカルスキャニングのAquilion Lightning /Helios i Editionを導入した施設では、すべてAiCE-iを組み込んだプロトコールを採用しています」と述べる。また、メディカルスキャニングでは、全身がん検査でDWIBSに併せて肺CT撮影を行っているが、この撮影では被ばく線量を1mSv程度に抑えた検査を行っている（図1）。小林統括SMは、「MRI検査を選択されるような受診者は被ばくへの意識の高い方が多いので、できるだけ低線量での撮影を行っています。それだけ線量を落としても読影に問題のない画像が得られています」と言う。小川院長は、「Aquilion Lightning / Helios i Editionは、実績あるキヤノンのCTの技術を受け継いでおり画質も問題ありません。AiCE-iを適用した画像も違和感なく読影できています」と述べる。
Aquilion Lightning / Helios i Editionでは、金属アーチファクト低減技術である“Single Energy Metal Artifact Reduction（SEMAR）”が標準搭載されている。関根マネージャーはSEMARの運用について、「大腿骨に人工関節を留置されている方では腹部や骨盤腔内の描出は難しかったのですが、SEMARを適用することで読影が可能な画像を提供できるようになりました。また、当クリニックは口腔外科からの依頼も多いのですが、義歯によるアーチファクトで舌やリンパ節が見にくいというケースがありましたが、こちらもSEMARで低減できるようになりました」と述べる。小林統括SMは、「SEMARでは、造影剤を使った検査で造影効果を落とさずに、アーチファクトだけを低減できていると感じています」と評価する。小川院長は、「最近は脊椎の手術などをされている患者さんも多く、紹介検査を基本とする当クリニックでは、実際に撮影してみないとインプラントがあるのかどうかわからないこともあり、撮影した画像に対して処理できるSEMARは有用性が高いと思います」と述べる。

Aquilion Lightning / Helios i Editionでは、腹部造影3相撮影（図2）や下肢の血管撮影など広範囲撮影を行っても、管球冷却待ち時間などが発生せず連続した検査が行える。小林統括SMは、「多くのCT検査をコンスタントに行い、検査内容も耳鼻科の中内耳撮影、頭部CTAなどの頭頸部から下肢CTAまでさまざまです。患者さんをお待たせすることなく、効率的に検査を進めるためにも、余裕を持って検査を行えることは助かります」と述べる。下肢CTAではAiCE-iを適用することでノイズが低減し、高分解能の画像データが得られるため、骨と血管の分離が容易になり、3Dワークステーション（WS）を使わずに本体のコンソールで3D作成を行っている（図3）。関根マネージャーは、「3DWSにデータを転送する必要がなく、検査のスループットが向上しています」と述べる。

小林統括SMは、Aquilion Lightning /Helios i Editionでの今後の取り組みとして、低管電圧撮影による造影剤の低減も検討していきたいと言う。また、小川院長は画像検査・診断に特化したクリニックの可能性について、「地域連携が進む中で、画像検査や診断についても従来のように急性期病院だけが担うのではなく、当クリニックのような専門施設が特徴を生かしながら連携することで、医療機関、患者さんの双方にメリットを提供して地域医療に貢献できると考えています」と語る。
多様化する医療提供体制の中で、地域のニーズに合わせて高度な画像検査・診断を提供するメディカルスキャニング。その診療を、最新の技術をコンパクトにパッケージしたCTが支える。
（2021年10月28日取材）

一般的名称	全身用X線CT診断装置
販売名	CTスキャナ Aquilion Lightning TSX-036A
認証番号	228ABBZX00118000