国内最大級の設備を整えた循環器病院に最新血管撮影装置を導入しPCIを強化

国立循環器病研究センターは、大阪府中心部から好アクセスの北大阪健康医療都市（健都）に新築移転し、循環器疾患の究明と制圧を理念に診療・研究・開発に取り組んでいる。新病院では救急対応の強化をめざして、カテーテル室を旧病院の6室から9室へと増設。キヤノンメディカルシステムズの血管撮影装置「Alphenixシリーズ」を4台採用し、冠疾患科や救急診療などで活用している。経皮的冠動脈形成術（PCI）を中心とした「Alphenix」の実際の運用について、心臓血管集中治療室（CCU）の浅海泰栄医長と放射線部の喜多嘉伸副技師長に取材した。

国立循環器病研究センターは2019年7月、吹田市と摂津市が共同で健康・医療のまちづくりを進める「北大阪健康医療都市（健都）」に新築移転した。新大阪駅から約7分のJR岸辺駅に直結する健都エリアに構えた同センターは、病院、研究所に加え、企業や大学との共同研究拠点となる“オープンイノベーションセンター（OIC）”を整備。予防からリハビリまで循環器診療への総合的な取り組みで健康寿命延伸を推進するとともに、オープンイノベーションによる最先端医療・医療技術の開発にも取り組んでいる。
心血管病を対象に救急治療から慢性期治療・予防まで質の高い高度医療を提供する心臓血管内科部門は、冠疾患科、血管科、心不全科、肺循環科、不整脈科で構成され、約90名の医師が在籍する。また、心臓血管集中治療室（Coronary Care Unit：CCU）では、交代制勤務による24時間365日対応で、心臓救急・心臓集中治療に専門特化したチームがカテーテルインターベンション治療や機械的循環補助を含めた高度医療を提供している。
人口が密集する都市部への移転に当たっては、救急の積極的な受け入れをコンセプトの一つに据え、病院1階に救急外来、カテーテル室、CCU、SCU（脳卒中集中治療室）、放射線部を集約。旧病院では6室だったカテーテル室を9室に増設し、救急にも柔軟に対応できる環境を整えた。
新病院のカテーテル室構築の背景について、浅海医長は、「カテーテル室と救急外来の隣接が、大きなポイントとなっています。増設については、冠動脈疾患や脳の虚血性疾患に対して低侵襲のカテーテルインターベンション治療が積極的に行われるようになっていることも理由です。将来的には中小病院でカテーテル診療を維持することが難しくなり、当院に症例が集中することも想定されます。また、働き方改革の観点から、時間外の検査を抑制するためにも増設が必要と判断されました」と説明する。

血管撮影装置は、旧病院から移設した1台を除いた8台を最新装置に更新し、うち4台にキヤノンメディカルシステムズの血管撮影装置「Alphenixシリーズ」が採用された。カテーテル室は、基本的に診療科・領域ごとに振り分けて運用されており、Alphenixは、冠疾患科、脳血管・脳神経内科/脳神経外科、小児科、不整脈・心不全・血管科/移植部門が使用している。
同院では、経皮的冠動脈形成術（PCI）を年間に約650件施行している。虚血性心疾患の診療は、安定冠動脈疾患を冠疾患科が、急性冠症候群をCCUが中心となって行うが、PCIについては急性期・慢性期を問わず循環器専門医とインターベンション医がチームを組んで行っている。PCIにはAlphenixと他社製血管撮影装置の2台を使用しており、インターベンション医がオンコール体制で対応する緊急PCIについては、Alphenixでの施術が多い。
浅海医長は、旧病院でもキヤノンメディカルシステムズの血管撮影装置を使用していた経験から、使いやすさや画質については信頼していたと言い、Alphenixについても、「予想していたとおり、安定したパフォーマンスで使いやすい装置です。難しいPCIでもストレスなく施術することができます」と評価する。
また同院では、キヤノンメディカルシステムズの320列ADCT「Aquilion ONE」も含めた心臓CTに対応可能なCTが3台稼働している。浅海医長は、「冠動脈CTで短時間に動脈硬化の情報を取得できるようになったことで、冠動脈CTでPCI適応と判断し、冠動脈造影を行わずに直接PCIを施行する症例が増えています。また、病歴から冠動脈疾患が疑われる低リスク症例に対しても冠動脈CTを積極的に行うことで、PCIが必要な患者を見逃すことなく、適切なPCI実施が可能になっています」と話す。冠疾患科・CCUと放射線科医、診療放射線技師が協力することで、モダリティを駆使した緊急症例への迅速で適切な対応が実現されている。

国立研究開発法人 国立循環器病研究センター
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